الناسور القصبي الجنبي هو اتصال غير طبيعي بين القصبات الهوائية والتجويف الجنبي، مما يؤدي إلى تسرب الهواء بشكل مستمر من الرئة إلى الفراغ المحيط بها، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بعدوى مزمنة أو تجمعات هوائية. يُجرى إصلاح هذا الناسور باستخدام تقنية VATS من خلال شقوق صغيرة في جدار الصدر، حيث يتم إدخال كاميرا وأدوات دقيقة لتحديد موقع الناسور وإغلاقه جراحيًا بطريقة مباشرة أو باستخدام ترقيع نسيجي حسب حجم الفتحة وموقعها.
تنشأ هذه الحالة غالبًا كمضاعفة بعد استئصال فص أو رئة كاملة، أو نتيجة لعدوى مزمنة مثل السل أو خراجات الرئة، وقد تظهر أيضًا بعد إصابات رضّية أو عمليات جراحية سابقة. عندما يتسبب الناسور في تسريب دائم للهواء، التهاب مزمن في التجويف الجنبي، أو فشل في التهوية، يصبح التدخل الجراحي ضرورة لتجنّب المضاعفات التنفسية والعدوى المستمرة.
يبدأ الجراح بتحديد موقع الناسور باستخدام التنظير والفحوص الشعاعية، ثم يُجرى التنظيف الكامل للتجويف الجنبي من الإفرازات أو الخراجات. يُغلق الناسور إما بخياطة مباشرة أو بوضع سديلة عضلية أو ترقيع نسيجي (مثل غشاء الجنب أو عضلة بين الضلوع)، حسب الحالة السريرية. تُتيح تقنية VATS رؤية دقيقة وتقلل من الرض الجراحي، مما يجعلها مناسبة لحالات مختارة.
بعد العملية، يُثبت أنبوب صدري لتصريف الهواء والسوائل وضمان تمدد الرئة بشكل جيد. يُراقب المريض بالأشعة والمتابعة السريرية المنتظمة للتأكد من عدم وجود تسريب هوائي متبقٍ. في بعض الحالات، قد يحتاج المريض إلى دعم تنفسي أو علاج فيزيائي رئوي بعد الجراحة. عند نجاح الإغلاق، تتحسن الأعراض التنفسية بوضوح وتقل معدلات النكس والمضاعفات.
