جراحة النزف الرئوي بالمنظار هي إجراء يُستخدم للسيطرة على النزيف الحاد أو المتكرر داخل الرئة، خاصة في الحالات التي لا تستجيب للعلاج الدوائي أو التدخلات التنظيرية البسيطة. تُجرى العملية باستخدام تقنية VATS، حيث يتم إدخال كاميرا وأدوات جراحية دقيقة عبر شقوق صغيرة في جدار الصدر، لتحديد مصدر النزيف بدقة ووقفه جراحيًا عبر استئصال جزئي للنسيج المصاب أو كي الأوعية الدموية النازفة.
تتعدد أسباب النزف الرئوي وتشمل توسع القصبات الشديد، التهابات مزمنة، أورام الرئة، السل، أمراض الأوعية الدموية، أو إصابات رضّية. عندما يكون النزف غزيرًا أو يتكرر بشكل يؤثر على التنفس، أو يُهدد حياة المريض، تصبح الجراحة ضرورية. كما يُوصى بالتدخل الجراحي في حال فشل العلاج بالمنظار أو الانصمام الوعائي.
يبدأ الجراح بتحديد الفص أو القطعة الرئوية المسببة للنزف من خلال الأشعة أو التنظير. بعد الدخول عبر VATS، يتم استكشاف الرئة بعناية وتحديد مصدر النزف. قد يتم استئصال قطعة صغيرة من النسيج المصاب، أو إجراء ربط أو كي للأوعية الدموية، حسب طبيعة وشدة الحالة. هذه التقنية تسمح برؤية دقيقة وتدخل محدود بأقل ضرر للأنسجة السليمة.
يُوضع أنبوب صدري بعد العملية لتصريف الهواء والدم المتبقي، وتُراقب حالة المريض سريريًا وشعاعيًا. يُنصح بالراحة والعلاج الفيزيائي التنفسي لتحسين التهوية ومنع المضاعفات. في معظم الحالات، تُؤدي الجراحة إلى سيطرة ناجحة على النزف وتحسن في الأعراض التنفسية، خاصة عندما يتم تحديد السبب بدقة واستئصاله بشكل فعّال.
