نظرة عامة
الانصمام الرئوي الخثاري المزمن (Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension – CTEPH) هو أحد أشكال ارتفاع ضغط الشريان الرئوي، وينتج عن عدم انحلال خثرات دموية (جلطات) كانت قد سدت الشرايين الرئوية في السابق. فبدلاً من أن تذوب هذه الخثرات بعد الإصابة بانصمام رئوي حاد، تبقى ملتصقة بجدران الشرايين وتتحول إلى نسيج ليفي يعيق جريان الدم بشكل دائم. بمرور الوقت، يؤدي هذا الانسداد المزمن إلى ارتفاع ضغط الدم في الشرايين الرئوية، وإجهاد البطين الأيمن للقلب، مما يسبب فشلًا تدريجيًا في الدورة الدموية الرئوية إن لم يُعالج.
آلية تطور المرض
عند حدوث انصمام رئوي حاد، تنتقل خثرات دموية من أوردة الساقين أو الحوض إلى الشرايين الرئوية، مسببة انسدادًا مفاجئًا في تدفق الدم. في معظم الحالات، تتحلل هذه الخثرات تلقائيًا بمرور الوقت أو بفعل العلاج المضاد للتخثر. ولكن في بعض المرضى، لا تختفي هذه الخثرات بالكامل، بل تتحول إلى أنسجة ليفية صلبة تلتصق بجدران الشرايين. هذه التغيرات تُحدث انسدادًا دائمًا جزئيًا أو كليًا في بعض فروع الشريان الرئوي، وتؤدي إلى زيادة المقاومة أمام تدفق الدم.
للتعويض، تزداد الجهود التي يبذلها البطين الأيمن لضخ الدم عبر الرئة، ما يؤدي إلى تضخمه ثم ضعفه مع الوقت. كما تحدث تغيرات مرضية في الشرايين الرئوية الصغيرة المجاورة نتيجة الضغط الزائد، مما يزيد المشكلة تعقيدًا ويحوّل الحالة إلى ارتفاع ضغط رئوي دائم ومزمن.
