VATS dekortikasyon, akciğer yüzeyinde veya plevral boşlukta oluşan kalın fibröz doku ya da yapışıklıkların çıkarılması amacıyla uygulanan cerrahi bir işlemdir. Bu dokular, akciğerin tam olarak genişlemesini engelleyebilir. Video destekli torakoskopik cerrahi (VATS) yöntemiyle, göğüs duvarına açılan küçük kesilerden kamera ve cerrahi aletler yerleştirilerek bu fibröz tabaka dikkatlice soyulur.
Bu cerrahi genellikle kronik ampiyem vakalarında uygulanır; burada enfeksiyon sonucu plevral boşlukta irin birikir ve akciğeri saran fibröz bir zar oluşur. Ayrıca, plevral kanamalar, tümörler veya uzun süreli inflamasyon nedeniyle oluşan yapışıklıklar için de tercih edilir. Ameliyatın amacı, akciğeri çevreleyen bu kısıtlayıcı tabakalardan kurtarmak ve solunum fonksiyonunu geri kazandırmaktır.
Plevral enfeksiyonun erken evrelerinde sıvı drenajı veya basit torakoskopi yeterli olabilir. Ancak fibröz zarlar oluşmuşsa, dekortikasyon şart hale gelir. Bu yöntem sayesinde, hem akciğer yüzeyinden hem de göğüs duvarından fibröz tabakalar temizlenir ve akciğerin mekanik hareketi belirgin şekilde iyileşir. Uzun vadeli komplikasyonların önlenmesinde etkilidir.
Ameliyat sonrası hava ve sıvının boşaltılması için göğüs tüpü yerleştirilir. Akciğerin tamamen genişlediğini teyit etmek için radyolojik takip yapılır. Hastalara solunum egzersizleri önerilir ve yapışıklıkların tekrar oluşmasını önlemek amacıyla bazı durumlarda yoğun solunum rehabilitasyonu gerekebilir. Uygun takip ve fizik tedaviyle, akciğer fonksiyonları genellikle haftalar içinde belirgin şekilde düzelir.
