VATS Plörodez (Video Destekli Torakoskopik Plörodez Cerrahisi)

İşlemin Tanımı ve Kullanılan Teknik

VATS plörodez, tekrarlayan pnömotoraks (akciğer sönmesi) vakalarını tedavi etmek için uygulanan minimal invaziv bir cerrahi işlemdir. Bu durumda, hava plevral boşluğa kaçarak akciğerin büzüşmesine neden olur. VATS tekniği sayesinde göğüs duvarına açılan küçük kesilerden bir kamera ile plevral boşluk görüntülenir. Amaç, akciğer zarı (visseral plevra) ile göğüs duvarı zarı (parietal plevra) arasında kalıcı bir yapışıklık oluşturarak tekrar hava birikmesini önlemektir.

Cerrahi Endikasyonlar ve Hedeflenen Durumlar

Bu ameliyat, özellikle subplevral blebler (hava kesecikleri) mevcutsa veya göğüs tüpü gibi konservatif tedaviler başarısız olduysa, tekrarlayan spontan pnömotoraks hastaları için önerilir. KOAH veya akciğer fibrozisi gibi altta yatan hastalıkları olan ve pnömotoraks atağı geçiren hastalarda da uygulanır. Cerrahinin erken yapılması, nüks oranını azaltır.

Plörodez Mekanizması ve Uygulama Türleri

Ameliyat sırasında hava kaçağına neden olan alanlar ve varsa blebler tespit edilerek çıkarılır. Daha sonra mekanik (plevral abrasyon) ya da kimyasal (talk tozu gibi ajanlarla) yollarla plevral zarlar arasında inflamasyon oluşturulur. Bu inflamasyon, iki zar arasında fibröz yapışıklık meydana getirerek hava birikmesini kalıcı olarak önler. Hangi yöntem uygulanacağı hastanın durumuna göre belirlenir.

Ameliyat Sonrası Bakım ve Takip

Ameliyattan sonra, hava ve sıvının boşalmasını sağlamak ve akciğerin tamamen genişlemesine olanak tanımak amacıyla göğüs tüpü yerleştirilir. Hastanın durumu radyolojik görüntüleme ile takip edilir. Fiziksel efor ve yüksek rakımlı ortamlardan birkaç hafta kaçınılması önerilir. Plörodez sonrası hastaların büyük çoğunluğu uzun vadeli ve kalıcı iyileşme elde eder.