Bronkoplevral fistül, bronşlar ile plevral boşluk arasında anormal bir bağlantı oluşması durumudur. Bu bağlantı nedeniyle, akciğerden göğüs boşluğuna sürekli hava kaçağı meydana gelir ve genellikle enfeksiyon veya ampiyem eşlik eder. Bu durumun cerrahi tedavisi, video destekli torakoskopik cerrahi (VATS) yöntemiyle gerçekleştirilir; küçük kesiler aracılığıyla fistülün yeri tespit edilir ve doğrudan dikişle veya doku yamasıyla kapatılır.
Bronkoplevral fistüller genellikle lobektomi veya pnömonektomi gibi büyük akciğer ameliyatlarından sonra gelişir. Ayrıca, tüberküloz gibi kronik enfeksiyonlar, akciğer apseleri, travma veya daha önceki cerrahiler de bu duruma neden olabilir. Sürekli hava kaçağı, plevral enfeksiyon ya da solunum fonksiyonlarında bozulmaya yol açıyorsa, cerrahi müdahale zorunlu hale gelir.
Fistülün yeri, torakoskopik görüntüleme ve öncesindeki radyolojik incelemeler ile belirlenir. Plevral boşluk temizlenir, ardından fistül doğrudan dikişle kapatılır veya interkostal kas, plevra yaması gibi dokularla güçlendirilir. VATS yöntemi sayesinde hassas görselleştirme sağlanır ve cerrahi travma en aza indirilir. Bu yöntem, uygun vakalarda oldukça etkilidir.
Ameliyat sonrası göğüs tüpü yerleştirilerek hava ve sıvı drenajı sağlanır ve akciğerin yeniden genişlemesi izlenir. Radyolojik görüntüleme ve klinik değerlendirme ile hava kaçağının sona erdiği doğrulanır. Gerekli durumlarda hastaya solunum desteği veya fizyoterapi uygulanabilir. Başarılı onarımdan sonra hastanın solunum şikâyetleri belirgin şekilde azalır ve nüks riski düşüktür.
